Mit Paroxetin wird die Plasmakonzentration von Tamoxifen klinisch relevant ansteigen und die des aktiven Metaboliten Endoxifen sinken, was zu Wirkminderung von Tamoxifen führt. Eine Studie fand eine erhöhte Mortalität in der Kombination. Es wäre besser, einen anderen SSRI wie z.B. Citalopram oder den SNRI Venlafaxin einzusetzen. Ansonsten Plasmaspiegelkontrolle und Dosisanpassung von Tamoxifen.
Kelly MC 2010: Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in women receiving tamoxifen: a population based cohort study
Kürzlich wurde in zwei Beobachtungsstudien aus den USA untersucht, welchen Effekt starke CYP2D6-Inhibitoren auf den Therapieerfolg von Tamoxifen zur Rezidivprophylaxe bei Mammakarzinom haben. Eine Studie konnte zeigen, dass nach zwei Jahren die Anzahl der Rückfälle signifikant grösser war (13.9% vs. 7.5%), wenn mit Tamoxifen gleichzeitig Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin oder andere Inhibitoren wie Bupropion, Duloxetin etc. eingenommen wurde.
Aubert RE, Stanek EJ et al: Abstract ASCO Meeting Jun 2009: Risk of breast cancer recurrence in women initiating tamoxifen with CYP2D6 inhibitors.
Stearns V 2006; Serotonergic agents as an alternative to hormonal therapy for the treatment of menopausal vasomotor symptoms.
Yin Y 2005; CYP2D6 genotype, antidepressant use, and tamoxifen metabolism during adjuvant breast cancer treatment.
Stearns V 2003 : Active tamoxifen metabolite plasma concentrations after coadministration of tamoxifen and the selective serotonin reuptake inhibitor paroxetine
